(Pareigos)

(Vardas, pavardė)

Gargždų muzikos mokyklos
direktorei
Danutei Ruškytei

PRAŠYMAS
DĖL LEIDIMO DIRBTI NUOTOLINIU BŪDU

_____________
(data)
Gargždai

Prašau leisti dirbti nuotoliniu būdu, adresu: 
(adresas, tel. Nr., el. paštas)
Dirbsiu nustatytu laikotarpiu nuo ___________iki ______________ šiuo darbo grafiku:

Savaitės dienos	Pirmadienis	Antradienis 	Trečiadienis	Ketvirtadienis	Penktadienis	Šeštadienis	Pietų pertrauka	

Darbo laikas valandomis

Patvirtintinu, kad laikysiuosi nuotolinio darbo saugos reikalavimų darbo funkcijų atlikimo metu, kad darbo nuotoliniu būdu vieta ir asmeninės darbo priemonės bei įranga atitinka darbuotojų darbo saugą ir sveikatą reglamentuojančių teisės aktų nustatytus reikalavimus.
Pasižadu laikytis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2013 m. liepos 24 d. nutarimu Nr. 716 patvirtintame Bendrųjų elektroninės informacijos saugos reikalavimų apraše nustatytų elektroninės informacijos saugos reikalavimų, kad naudojantis informacinių technologijų priemonėmis bus užtikrintas informacinių technologijų ir kibernetinio saugumo reikalavimų laikymasis.
Patvirtinu, kad jeigu trauma bus patirta laiku, kuris pagal susitarimą nepriskiriamas darbo laikui, arba su darbo funkcijų atlikimu nenusijusiomis aplinkybėmis, įvykis nebus laikomas nelaimingu atsitikimu darbe.
Naudosiu savo, darbui reikalingas darbo priemones (papildomų išlaidų, susijusių su darbu, darbo priemonių įsigijimu, įsirengimu ir naudojimu neturėsiu).
Su nuotolinio darbo aprašu susipažinau ir sutinku su visomis išvardintomis sąlygomis.

                                                            __________________________________
                                                                                   (vardas, pavardė, parašas)